SSE 12 - Prise en charge d'un patient intubé ventilé infecté Présentiel

Connaître l'environnement du patient en réanimation :

• éléments à vérifier à la prise de poste ;
• installation du patient et son monitorage ;
• préparation du matériel d'intubation et séquence d'intubation du patient. Connaître le matériel d'intubation difficile ;
• prise en charge du patient trachéotomisé ;
• préparation du matériel et mise en œuvre de la pose des cathéters centraux ;
• connaître les risques liés à ces techniques et dispositifs médicaux.

Mettre en œuvre les précautions d'hygiène en soins critiques:

• précautions d'hygiène standards et complémentaires dans le cadre de la prise en charge des patients présentant un covid-19 ou une autre maladie infectieuse transmissible en réanimation selon les recommandations de l'équipe opérationelle d'hygiène ;
• principes de l'équipement de protection individuel (EPI) et son utilisation ;
• procédures de traitement du matériel et des déchets dans le box et hors du box de réanimation ;
• modalités d'acheminement des prélèvements respiratoires (aspirations et frottis).

Savoir mettre en œuvre les dispositifs d'oxygénation non invasifs :

• installer le patient sous dispositif d'oxygénation ;
• surveiller le patient : constantes cliniques et paracliniques ;
• mettre en place un dispositif de ventilation non invasive, une oxygénation haut débit.

Savoir mettre en œuvre une ventilation mécanique invasive :

• connaître les différents modes de ventilation (VAC, VSAI) ;
• surveiller le patient ventilé : constantes cliniques et paracliniques ;
• reconnaître les alarmes critiques.

Connaître les principes et les modalités de la sédation et la curarisation :

• identifier et administrer les sédatifs et les curares pour l'induction et l'entretien de l'anesthésie ;
• connaître les indications et les effets secondaires des hypnotiques et des morphiniques ;
• surveiller le patient sédaté et curarisé.

Surveiller l'état hémodynamique du patient et mettre en œuvre les thérapeutiques adaptées :

• savoir administrer les solutés de remplissage et les catécholamines ;
• connaître les indications et les effets secondaires de ces traitements ;
• assurer la gestion des lignes de perfusion avec catécholamines et têtes de pression.

Connaître les spécificités des infections en réanimation :

• savoir réaliser les prélèvements des voies aériennes chez un patient intubé ou trachéotomisé ;
• connaître les portes d'entrée infectieuses (prévention des pneumonies acquises sous ventilation) ;
• spécificité des pansements.

Connaître le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

• principes de prise en charge ;
• mise en œuvre du décubitus ventral d'un patient intubé ou trachéotomisé et conditionné avec cathéter veineux central et artériel.

Connaître les urgences vitales en réanimation :

• arrêt cardiaque ;
• choc septique.

Savoir prendre en charge un patient en fin de vie :

• connaître les possibilités d'aide des proches d'un patient en fin de vie en réanimation ;
• accompagner un patient en fin de vie et sa famille au cours d'une hospitalisation en USI ou en réanimation ;
• connaître les procédures de l'établissement qui encadrent les décès des patients covid.

Objectifs pédagogiques transversaux :

• connaître les spécificités de la communication en soins critiques : modalités de communication avec un patient et ses proches en situation aigue ;
• accueillir la famille ;
• accompagner un patient et sa famille au cours d'une hospitalisation.

Connaître l'environnement du patient en réanimation

Mettre en œuvre les précautions d'hygiène en soins critiques

Savoir mettre en œuvre les dispositifs d'oxygénation non invasifs

Savoir mettre en œuvre une ventilation mécanique invasive

Connaître les principes et les modalités de la sédation et la curarisation

Surveiller l'état hémodynamique du patient et mettre en œuvre les thérapeutiques adaptées

Connaître les spécificités des infections en réanimation

Connaître le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

Connaître les urgences vitales en réanimation

Accueil, communication et accompagnement des patients et des proches

• Apprécier la gravité d'un tableau clinique urgent
• Connaitre l'environnement du patient en réanimation
• maitriser les différents éléments de surveillance du patient de Réanimation
• Connaitre le matériel nécessaire à l'intubation d'un patient, ainsi que la surveillance post intubation
• Maitriser la prise en charge d'un patient trachéotomisé
• Connaitre les risques liés aux techniques invasives et aux dispositifs médicaux
• Respecter rigoureusement les règles d'asepsie, ainsi que les principes d'équipement de protection individuel (EPI)
• Maitriser la pose des dispositifs d'oxygénation non invasifs
• Savoir mettre en oeuvre une ventilation mécanique invasive (≄ modes de ventilation, surveillance du patient)
• reconnaitre une alarme critique et initier sa prise en charge
• Surveiller de façon orientée la patient et entreprendre sa prise en charge
• Connaitre les principes de prescriptions, d'administration et de surveillance des ≄ thérapeutiques utilisées en Réanimation
• Connaitre les spécificités des infections en Réanimation (réalisations de prélements bactériologiques, spécificité des pansements...)
• Identifier les portes d'entrée infectieuses
• Reconnaitre le syndromede détresse respiratoire aïgu (SDRA) et ses principes de prise en charge
• Connaitre les modalités de prise en charge des urgences vitales (ACR, Choc septique..)